Cirurgia Ortognática

• 1. A Cirurgia é geralmente necessária?
  Sim, ela é necessária, pois o tratamento ortodôntico não consegue, sozinho, corrigir o problema. Além dos dentes, o formato da estrutura óssea facial esta alterada.
  
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• 2. Como será feito o tratamento?
  O tratamento será dividido em etapas.
  1º Fase:
  A primeira etapa, consiste na fase de correção e preparo dos dentes: no tratamento de cáries, recuperação dos dentes, extração dos dentes que podem prejudicar as correções necessárias e o tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Nesta fase, o aspecto facial não apresentará nenhuma melhora estética e funcional, podendo até piorar esteticamente. Eventualmente, será necessário alguma cirurgia intermediária, sob anestesia local ou geral, para podermos obter as correções necessárias.
  
  2º Fase:
  Na segunda fase será feita a cirurgia da deformidade óssea. Para isto, é necessário a realização de exames de sangue, exame médico e novo conjunto de exames radiográficos. é nesta etapa que será observada a melhoria da estética facial e dental.
  
  3º Fase :
  A etapa consiste no "acabamento", onde são realizadas as pequenas correções para uma alta definitiva. Estas correções, podem ser: finalização ortodôntica, restaurações nos dentes e, eventualmente, alguma cirurgia.
  
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• 3. Quanto tempo vai durar o tratamento?
  A fase mais longa é a primeira e vai depender do estado dos dentes. Na segunda fase, o tempo do tratamento é menor, é relativo ao dia da cirurgia e do período pós-operatório imediato. A terceira fase vai durar aproximadamente 6 meses, que é o período de acabamento e acompanhamento pós-operatório tardio.
  
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• 4. Como é a cirurgia?
  A cirurgia é feita sob anestesia geral, onde a pessoa dorme e não sente nada. A operação consiste de cortes no osso, corrigindo suas deformações, é feita por dentro da boca, não deixando cicatriz na face. O novo osso é fixado com placas, parafusos e fios especiais para este fim, sendo totalmente biocompatíveis e não provocam rejeição. Semelhantes aos que são empregados nas cirurgias ortopédicas. Podem permanecer para sempre ou serem removidos, caso haja necessidade.
  
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• 5. Existe algum risco na cirurgia?
  Sim, apesar da realização de todos os exames pré-operatórios, como qualquer procedimento cirúrgico, principalmente quando realizado sob anestesia geral existe o risco cirúrgico .
  
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• 6. Poderá surgir algum problema funcional, no caso de não se aplicar o tratamento?
  Sim, com o uso indevido do sistema mastigatório poderão surgir: problemas periodontais com o amolecimento dos dentes e problemas na Articulação Temporo-Mandibular com dores e disfunção.
  
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• 7. Terei muita dor após a cirurgia?
  Não, a dor será controlada com o emprego de analgésicos e o pós-operatório é similar ao da extração de um dente incluso. O maior desconforto é uma sensação de falta de ar nas primeiras horas após a cirurgia e uma "dor de garganta". Estes problemas são devido à anestesia geral e desaparecem nas primeiras horas do pós-operatório.
  
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• 8. É necessário ficar com a boca "amarrada"?
  Com o advento das técnicas de fixação interna rígida, através do uso de miniplacas e parafusos de Titânio, não se é mais necessário o emprego do Bloqueio Maxilo Mandibular. Tal Bloqueio só será empregado durante a cirurgia. O paciente, no período pós-operatório deverá ter uma alimentação especial, e realizar fisioterapia, afim de adequar a musculatura facial à nova arquitetura esquelética.
  
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• 9. Será necessário transfusão de sangue na cirurgia?
  Quase sempre não. Se necessário, caso o paciente não queira tomar sangue do banco de sangue, achamos prudente a realização de uma auto-transfusão,. Neste caso, o paciente armazena o próprio sangue, para uma eventualidade. Se não for utilizado, pode ser doado.
  
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• 10. Quais os principais cuidados pós-operatório?
  Logo após uma cirurgia prolongada o paciente terá um período de recuperação assistida. Somente após completa recuperação é que o paciente retorna ao quarto.
  
  Os principais cuidados sâo:
  
  ALIMENTAÇÃO - Deverá ser líquida e pastosa (passada no liquidificador), durante, aproximadamente 50 dias. Posteriormente, será dado uma orientação específica, prescrevendo a dieta mais adequada.
  
  REPOUSO - O paciente deverá permanecer em repouso absoluto, durante 5 dias, depois poderá ter suas atividades normais, evitando o esforço físico e a exposição ao sol, durante 4 meses.
  
  HIGIENE BUCAL - Deverá ser feita da melhor maneira possível, segundo a orientação específica fornecida.
  
  MEDICAÇÃO - Deve ser seguida rigorosamente, segundo a orientação, para que não apareçam complicações pós-operatórias.
  
  POSIÇÃO DO CORPO E CABEÇA AO DORMIR - Nos três primeiros dias deve-se manter o corpo em uma posição inclinada de 45º (posição supina), mantendo a cabeça fixa em uma posição reta e para frente. Para isto, colocam-se dois travesseiros lateralmente. Após este período, deve-se manter somente a cabeça fixa para frente, pelo período de 50 dias. Após este período o paciente poderá dormir de lado, sempre alternando e tomando o cuidado de não colocar a mão embaixo do rosto.
  
  FISIOTERAPIA - No primeiro dia pós-operatório, deve ser feita a aplicação de bolsa de gelo ou similar, na face, com intervalos de 5 minutos. Após o quinto dia, pode-se aplicar bolsa de água morna, na face, 3 vezes por dia, durante 2 horas, com intervalos de 15 minutos (2 horas na parte da manhã, 2 horas à tarde e 2 horas à noite), até completar o décimo dia ou desaparecer o edema ("inchaço"). Nas primeiras horas, o paciente sentirá uma fadiga muscular, que irá regredindo com o tempo. Este procedimento deverá ser mantido até completar 6 meses. Durante as refeições o alimento deve ser mastigado 10 vezes de cada lado.
  
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• 11. Ficará inchado?
  O "inchaço" (edema) é normal, faz parte do processo de cicatrização. Pode ainda, aparecer manchas roxas na face, que desaparecerão a partir do quinto dia.
  
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• 12. Terá sangramento?
  Um pequeno sangramento é normal, como o de uma extração dentária.
  
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• 13. A sensação de anestesia dura por quanto tempo depois da cirurgia?
  É comum depois da cirurgia, principalmente na região inferior, perto do queixo e na região abaixo dos olhos, o paciente ficar com parestesia. Apresentando-se clinicamente com a sensação de anestesia nestas regiões, podendo durar semanas, meses, anos ou ser permanente.
  
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• 14. Psicologicamente, como me afetará?
  Trabalhos científicos tem mostrado que na primeira semana o paciente sofre uma depressão, mas que depois passará dando lugar a uma euforia (alegria intensa) e recuperação da auto-estima.
  
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• 15. Como serão as mudanças faciais?
  O objetivo do tratamento é recuperar a função correta das estruturas dentofaciais. Conseguinte se tem uma melhoria na estética facial, proporcionando um aprimoramento da beleza pessoal.
  
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• 16. O acompanhamento devera ser feito por quanto tempo?
  O acompanhamento deve ser feito pelo resto da vida, como qualquer outro tipo de tratamento.
  
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• 17. Poderão surgir alguns problemas com o tempo?
  Sim, mas quando o tratamento é realizado corretamente e o paciente realizar todas as recomendações, a ocorrência de complicações são mínimas.
  
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• 18. Alguns casos operados na Clínica
  

  
  
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